سرطان بطانة الرحمEndometrial Cancer


سرطان بطانة الرحم ( سرطان الرحم )

Endometrial Cancer

- التعريف :

سرطان الرحم هو أحد أنواع السرطانات التي تصيب الرحم . و الرحم هو أحد أعضاء الحوض , مجوف كمثري

الشكل في النساء وهو أيضا مكان تكون الجنين .

هذا السرطان يبدأ في خلايا الطبقة المبطنة للرحم . و يطلق عليه في بعض الأحيان سرطان الرحم . على الرغم من أن هناك العديد من السرطانات التي قد تصيب الرحم إلا أنه يعد الأكثر انتشارا.

وفي كثير من الأحيان ما يتم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة و ذلك نتيجة للنزيف المهبلي الذي يضطر المرأة للذهاب للطبيب . إذا ما تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر فذلك يزيد من فرص القضاء النهائي على السرطان وذلك باستئصال الرحم جراحيا .

الأعراض :

علامات و أعراض سرطان الرحم:

- نزيف مهبلي بعد سن اليأس .

- عدم انتظام الدورة الشهرية من حيث زيادة مدة الدورة أو نزيف بين الدورات .

- إفرازات غير طبيعية من المهبل .

- ألم في منطقة الرحم .

- ألم أثناء الجماع .

متى تذهبين إلى الطبيب ؟

في حال حدوث أي من الأعراض أو العلامات السابقة فلا تترددي في أخذ موعد عند الطبيب المعالج .

الأسباب :

مازالت الأسباب المباشرة غير معروفة غير أن ما هو معروف هو أن هناك شيأ ما يحدث يؤدي إلى حدوث طفرات جينية في الخلايا المبطنة للرحم . هذه الطفرات تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا غير طبيعية . الخلايا الطبيعية تتكاثر بمعدل ثابت و تموت بوقت محدد . أما الخلايا السرطانية فإنها تتكاثر و تنمو بشكل خارج عن السيطرة مما يؤدي الى تراكم الخلايا السرطانية التي تكون الورم . كما تقوم الخلايا السرطانية بالانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر:

1- تغيرات في توازن هرمونات جسم المرأة : مبايض المرأة تقوم بتصنيع هرمون الاستروجين و هرمون البروجسترون و أي تقلبات في توازن الهرمونات يؤثر على بطانة الرحم . هناك العديد من الحالات و الأمراض التي يزيد فيها هرمون الاستروجين في الجسم و الذي بالتالي يؤثر علي الرحم . و من الحالات على ذلك عدم انتظام الاباضة و التي تكون مصاحبة في متلازمة المبيض متعدد الأكياس و السمنة و مرض السكري . و في حالة أخذ الهرمونات بعد سن اليأس التي تحتوي على الاستروجين تزيد احتمالية حدوث المرض . بالإضافة إلى بعض أورام المبايض النادرة التي تزيد من إفراز الاستروجين .

2- طول سنوات الإحاضة : بدأ الإحاضة في سن مبكرة ( قبل 12 سنة ) و تأخر سن اليأس يزيد من خطورة الإصابة بسرطان الرحم . تعرضك لدورات شهرية أكثر يزيد من تعرض الجسم للاستروجين .

3- عدم الحمل : تزيد نسبة حدوث سرطان الرحم في المرأة التي لم تحمل طوال حياتها مقارنة بالتي سبق لها الحمل .

4- العلاج الهرموني لسرطان الثدي : النساء المصابات بسرطان الثدي اللواتي يخضعن للعلاج الهرموني (تموكسفين ) هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم . لكن عند أغلب النساء فائدة استعمال تموكسفين أكبر من عامل الخطورة .

5- متلازمة سرطان القولون الوراثي : هذه المتلازمة تزيد من عامل الخطورة بالإصابة بسرطان القولون وسرطانات أخرى منها سرطان الرحم . و سبب ذلك هو طفرات جينية تحدث منذ أيام الطفولة . إذا وجد أي من أعضاء العائلة مشخص بهذه المتلازمة فلابد من مناقشة الأمر مع الطبيب و حالة تم تشخيصك بهذه المتلازمة فلابد من مناقشة الطبيب المعالج عن بعض الفحوصات الكشفية الازمة .

المضاعفات :

سرطان الرحم ممكن ان ينتشر الى اجزاء اخرى من الجسم مما سيصعب العلاج بكفاءة . اكثر مكان ممكن ان ينتشر اليه هو الرئة

التجهيز لموعدك :

تذهبي إلى طبيب الأسرة أو أخصائي النساء إذا واجهتي أعراض أو علامات المرض . إذا كنت مشخصة بسرطان الرحم ستحولين إلى أخصائي أورام النساء . لأن وقت العيادة قصير وتوجد كمية من المعلومات يجب أن تغطى فالأفضل التجهيز قبلها . هناك بعض الإرشادات لتساعدك في أن تكوني جاهزة و ماذا تتوقعين من الطبيب .

ماذا تستطيعي أن تعملي :

اكتبي الأعراض التي تواجهينها حتى التي تبدو غير متعلقة .

اكتبي جميع الادوية مع الفيتامينات والمكملات والهرمونات مثل حبوب منع الحمل و التاموكسفين او غير ذلك .

اصطحبي معك احد من افراد العائلة : بعض الاحيان يصعب ان تتذكري جميع المعلومات في وقت العيادة فيذكرك بها قريبك .

اكتبي الأسئلة التي تودين ان تساليها للطبيب .

الوقت مع الطبيب محدد لذا اجعل الأسئلة في قائمة من الأهم إلى الأقل أهمية في حال لم يكن متسع من الوقت .

لسرطان الرحم هناك بعض الاسئلة للطبيب .

ما هو أكثر سبب ممكن ان يسبب هذه الأعراض .

هل يوجد أي أسباب أخرى ممكن أن تسبب هذه الأمراض .

ما هي الاختبارات التي أحتاجها لتشخيص سرطان الرحم .

هل يوجد اختبارات لمعرفة مرحلة خطورة السرطان .

ما الأدوية المتاحة ؟ الاعراض الجانية المتوقعة لكل دواء ؟ تاثير الادوية على القدرة الجنسية ؟

ما ذا تتوقع أفضل مدة استمر فيها على هذا الدواء بالنسبة لي ؟

ما هي البدائل التي تتوقعها ؟

أنا عندي مشاكل صحية أخرى . ما أفضل طريقة لعلاجها مع هذه المشكلة ؟

هل يوجد أي تقييد احتاج ان أتبعه ؟

هل السرطان الذي معي منتشر ؟

ما هي توقعاتك لحالتي في المستقبل ؟

هل احتاج أن يراني أخصائي ؟ ما هي التكلفة ؟ هل تأميني الصحي يغطيه ؟

هل يوجد أي مطويات احتاج ان أخدها معي ؟ ما هي المواقع الالكترونية التي تنصحني بها ؟

بالاضافة الى هذه الاسئلة لا تترددي في ان تسألي أسئلة أخرى في موعد العيادة .

ماذا تتوقعي من الطبيب ؟

طبيبك سوف يسألك بعض الاسئلة . اذا كنتي جاهزة للاجابة سيتيح ذلك لكي فرصة لوقت اكبر مع الطبيب . ممكن ان يسألك الدكتور

هي واجهتي أي نزيف من المهبل او افرازات منه ؟ كيف حدثت ؟

هل تعانين من الام في الحوض ؟

هل الاعراض مستمرة او متقطعة ؟

هل يوجد أي شيء يقل به الاعراض ؟

هل يوجد أي شيء تزيد به الاعراض ؟

هل اخذتي هرمون اسروجين لعلاج اعراض ( سن اليأس )

هل يوجد لديكي تاريخ مرضي لسرطان اخر ؟

هل احد من افراد عائلتك عنده سرطان ؟ ماذا كان عمره عندما شخص به ؟ مانوع السرطان ؟

الاختبارات والتشخيص :

الفحص المهبلي

الموجات الفوق صوتية ( من المهبل )

منظار الرحم

تشخيص سرطان الرحم

اختبارات و اجراءات تستخدم لتشخيص سرطان الرحم هي

الفحص المهبلي

أتناء الفحص المهبلي سيشاهد الدكتور بعناية الجزء الخارجي من الفرج ثم يدخل 2 من اصابعه الى المهبل وستكون اليد الاخرى في نفس الوقت ضاغطة على البطن ليحس الرحم والمبيض . ايضا سيدخل اداة الى المهبل . تلك الاداة ستفتح المهبل ليشاهد الدكتور المشاكل في المهبل وعنق الرحم .

استخدام موجات صوتية لتعمل صورة للرحم

يستخدم الطبيب موجات فوق الصوتية (عن طريق المهبل ) ليشاهد سمك وبنية بطانة الرحم ليستبعد أي مشاكل اخرى . في هذا الاجراء أداة تشبه العصا ( ترانس ديوسر) تدخل للمهبل وتستخدم موجات لتعمل صورة للرحم . صورة لتسهل مشاهدة الطبيب لبطانة الرحم

استخدام منظار لبطانة الرحم :

يستخدم الطبيب أنبوب مرن رفيع خفيف خلال المهبل وعنق الرحم الى الرحم . العدسة في هذا الانبوب تسمح للطبيب لفحص الرحم وبطانته

أخذ عينة للاختبار :

لأخذ عينة من خلايا الرحم نعمل خزعة لبطانة الرحم . تكون من خلال ازالة أنسجة من بطانة الرحم لارسالها للمعمل . تعمل في مكتب الدكتور ولاتحتاج لتخدير .

عمل جراحة لازالة أنسجة للاختبار :

اذا كانت العينة غير كافية او غير واضحة نعمل اجراء ( توسع وكشط ) . تكشط بطانة الرحم وتفحص تحت المجهر . يتطلب الاجراء تخدير كامل

اذا وجد سرطان الرحم تحولي الى اخصائي اورام النساء

مراحل سرطان الرحم :

عند تشخيص الطبيب للسرطان سيحدد مدى انتشاره ومستواه بعمل اشعة صدرية سينية واشعة مقطعية واختبار الدم . لكن المعرفة النهائية لمرحلة السرطان تكون عند علاجه .

مراحل السرطان

المرحلة الاولى : فقط في الرحم .

المرحلةالثانية:السرطانموجودفيالرحموعنقالرحمعلىحدسواء .
المرحلةالثالثة:السرطانانتشر وراء الرحمولكنلميصلإلىالمستقيموالمثانة.

قد يصلإلىالغددالليمفاويةفيمنطقةالحوض .
المرحلةالرابعة:السرطانتعدىمنطقةالحوضويمكنأنتؤثرعلىالمثانة والمستقيمومناطقأكثربعدامنجسمك .

العلاجوالأدوية:
خياراتكالمتاحةأمامكلعلاجسرطانبطانةالرحمتعتمدعلىخصائصمن السرطان،مثلالمرحلة،صحتكالعامةوتفصيلاتك

الجراحة
يوصىبجراحةلإزالةالرحمبالنسبةلمعظمالنساءالمصاباتبسرطانبطانةالرحم.
معظمالنساءالمصاباتبسرطانبطانةالرحميخضنلإجراءإزالةالرحم(استئصال الرحم)،وكذلكلإزالةقناتيفالوبوالمبيضين(البوقوالمبيض).استئصالالرحم يجعلمنالمستحيلبالنسبةلكيأنتنجبيأطفالاًفيالمستقبل.
أيضا،حالماتتمإزالةالمبيضينالخاصةبك،سوفتواجهينانقطاعالطمث،وإذا كنتلمتقوميبذلكبالفعل
أثناءالجراحة،وسوفيتفقدأيضاالجراحالمناطقالمحيطةبالرحمللبحثعندلائل تشيرإلىأنالسرطانقدانتشر.

الجراحأيضاقد يستأصلالغددالليمفاويةللاختبار.هذايساعدعلىتحديدمرحلةالسرطان.

الإشعاع:
العلاجالإشعاعييستخدمالطاقةقويةالحزمة،مثلالأشعةالسينية،لقتلالخلايا السرطانية.فيبعضالحالات،قديوصيالطبيببالإشعاع للحدمنمخاطرتكرار ظهورالسرطانبعدالجراحة.
إذالمتكنصحتكجيدةبمايكفيلإجراءعمليةجراحية،قدينصحبالعلاج الإشعاعيفقط.فيالنساءالمصاباتبسرطانبطانةالرحمالمتقدم،العلاجالإشعاعي قديساعدفيالسيطرةعلىالآلامذاتالصلة بالسرطان

العلاجالإشعاعيقديشمل:
الإشعاعمنجهازخارججسمك:
تدعىبموجاتالإشعاعالخارجية،خلالهذا الإجراءسوفتنامِعلىطاولةبينما يوجهجهازالإشعاعإلىنقاطمحددةفيالجسم

إشعاعاتتوضعداخلالجسم:
الإشعاعالداخلي،أوالعلاجالإشعاعيالموضعي،ويشملوضعجهازمليء بالإشعاعات،مثلالبذورالصغيرة،والأسلاكأواسطوانة،داخلالمهبللفترة قصيرةمنالزمن.

العلاجبالهرمونات:
العلاجالهرمونيينطويعلىاتخاذالأدويةالتيتؤثرعلىمستوياتالهرمونفي الجسم.
العلاجالهرمونيقديكونخياراإذاكانلديكمرحله متقدمهمن سرطانبطانة الرحمالذيانتشرخارجالرحم.الخياراتتشملمايلي:

أدويةلزيادةكميةهرمونالبروجسترونفيالجسم.
البروجستينالاصطناعي،وهوشكلمنهرمونالبروجسترون،قد يساعدفيوقف خلايا بطانة الرحمالسرطانيةمنالنمو

الأدويةلتقليلكميةهرمونالاستروجينفيالجسم.
يمكنلعقاقيرالعلاجبالهرموناتانتساعدعلىخفضمستوياتهرمونالاستروجينفيالجسمأوتجعلمنالصعبعلىالجسماستخدامهرمونالاستروجين المتاح.خلاياسرطانبطانةالرحمالتيتعتمدعلىهرمونالاستروجينلمساعدتهم علىالنموقدتموتنتيجةالاستجابةلهذهالأدوية

العلاجالكيميائي
العلاجالكيميائييستخدمالموادالكيميائيةلقتلالخلاياالسرطانية.قدتتلقىدواءواحد للعلاجالكيميائي.أويمكناستخداماثنينأوأكثرمنالادويهفيمجموعات.قدتتلقى العلاجالكيميائيعنطريقحبوب(عن طريق الفم)أوعنطريقالأوردةالخاصة(فيالوريد).العلاجالكيميائيقديكونخياراللنساءالمصابةبسرطانبطانةالرحم المتقدمالذيانتشرخارجالرحم.
هذهالادويه تدخلفي مجرىالدمومنثمتنتقلمنخلالجسدك،وتقتلالخلايا السرطانية

التعاملوالدعم
بعدأنتتلقىتشخيصسرطانبطانةالرحم،قديكونلديكالكثيرمنالأسئلة.
مخاوفوقلق.كيفسيؤثرعليكهذاالتشخيص،علىعائلتك،عملكومستقبلك؟
قدتقلقبشأنالفحوصاتوالعلاجات،والإقامةفيالمستشفىوالفواتيرالطبية.حتى لوكانالشفاءالتاممنالمحتمل،قدتقلقحولتكرارمحتملللسرطانالخاصةبك.

لحسنالحظ،العديدمنالمواردمتاحةللمساعدةفيالإجابةعلىالأسئلةوتقديم الدعم.
المفتاحهوأنتتذكرانه لا يجب عليك مواجهة أسألتك ومخاوفك وحدك.وهنابعضا لاستراتيجياتوالمواردالتيقدتجعلالتعاملمعسرطانبطانةالرحممنالأسهل:

أعرفمايمكنتوقعه.معرفةمايكفيعنسرطانبحيثتشعربالراحةفياتخاذ القراراتحولرعايتك.أسألطبيبكعنمعلوماتحولالمرحلة،وخياراتالعلاج الخاصةوتأثيراتهاالجانبية.بالإضافةإلىالتحدثمعطبيبك،ابحثعنالمعلومات فيالمكتبةالمحليةوعلىشبكةالإنترنت.

علىالرغممنأنكِقدتشعريبالتعبوالتثبيط،حاوليإنتقوميبدور فعالفيالعلاج.قبلبدءالعلاج،قدترغبيبالحصول علىرأيثانمنأخصائي مؤهل.العديدمنشركاتالتأمينسوفتدفعلهذهالمشاورات.

الحفاظعلىنظامدعمقوي.العلاقاتالقويةقدتساعدكعلىالتعاملمعالعلاج.تحدثيمعأصدقائكالمقربينوأفرادأسرتكحولما تشعري به.
تواصليمعالناجينمنأمراضالسرطانالأخرىمنخلالمجموعاتالدعمفي مجتمعكأوعبرالإنترنت.اسألطبيبكحولمجموعاتالدعمفيمنطقتك.

الوقاية:
للحدمنخطرالإصابةبسرطانبطانةالرحم،قدترغبيفي:

التحدثمعطبيبكحولمخاطرالعلاجبالهرموناتبعدانقطاعالطمث.
إذاكنتتفكريفيالعلاجبالهرموناتالبديلةللمساعدةفيمكافحةأعراضسن اليأس،تحدثيمعطبيبكحولالمخاطروالمنافع.إلاإذاكنتخضعتلعملية استئصالالرحم،استبدالالاستروجينوحدهبعدانقطاعالطمثقديزيدمنخطرالاصابةبسرطانبطانةالرحم.يمكناتخاذمزيجمنالاستروجينوالبروجستينللحد منهذهالمخاطر.العلاجالهرمونييحملمخاطرأخرى،مثلزيادةمحتملةمن خطرالإصابةبسرطانالثدي،لذاوازنيبين المنافعوالمخاطرمعالطبيب

فكريبأخذحبوبمنعالحمل.
إناستخداموسائلمنعالحملعنطريقالفملمدةسنةعلىالأقلقدتحدمنخطر الإصابةبسرطانبطانةالرحم.ويعتقدأنالحدمنالمخاطرتستمرلعدةسنواتبعد التوقفعنتناولحبوبمنعالحمل.حبوبمنعالحمللهاآثارجانبية،علىالرغم منذلكناقشيالمنافعوالمخاطرمعالطبيب

الحفاظعلىوزنصحي.
البدانةتزيدمنخطرالإصابةبسرطانبطانةالرحم،لذلكاعمليعلىتحقيق والمحافظةعلىوزنصحي.إذاكنتفيحاجةلإنقاصوزنك،اعملي على زيادة النشاطالبدنيوخفضعددالسعراتالحراريةالتيتتناوليهايوميا.

ممارسة الرياضة معظمأيامالأسبوع
اعملي على إدخال النشاطالبدنيفيروتينكاليومي.حاوليأن تمارسي الرياضة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع . و إذاكنتتستطيعينممارسةأكثر من ذلك،فان ذلكأفضل.

إعداد :

د.محمد عدنان عاشور .

د.وائل محمد مير .

د.حاتم منصور شقرون .

إشراف ومراجعة:

د.محمد الغامدي

E.mail:ghamdims2@ngha.med.sa


2013-02-19

السرطان الأنفي البلعومي Nasopharyngeal 2013-02-18
سرطان الأنف والبلعوم Cancer of the nose and pharynx 2012-12-23
The Smoking years BBC 2012-01-16
سرطان البلعوم Pharynx cancer 2011-04-10
أورام الدماغ Brain Tumors 2010-06-28
العلاج الإشعاعي Radiotherapy 2010-02-23
أورام العنق Neck tumors 2010-04-25
العلاج الكيميائي عن طريق الأدوية القاتلة للخلايا السرطانية Chemotherapy 2010-03-12
مرض الهوجكنز السرطاني Hodgkin's Disease 2010-02-28
سرطان الكبد Liver Cancer 2009-12-27
سرطان المعدة Stomach cancer 2009-10-16
سرطان القولون Colon Cancer 2009-08-30
سرطان الجلد Skin Cancer 2007-12-09
سرطان الدم (اللوكيميا) Leukaemia 2007-12-30
ورم الغدد اللمفاوية غيرهودجكن Non lymphoma –Hodgkin 2008-01-08
سرطان البنكرياس pancre atic cancer 2008-01-15
سرطان غدة البروستاتا cancer, Prostate cancer 2007-12-02
سرطان المثانة Bladder Cancer 2008-01-08
سرطان الثدي : الخطوات لإكتشاف أورام الثدي مبكراً 2007-02-02