أمراض التغذية


أمراض التغذية

السمنة

تعريف:
زيادة في الوزن بسبب تراكم الدهون في الجسم، ومن المؤشرات التي تحدد مدى السمنة ما يعرف بمعدل كتلة الجسم : الوزن بالكيلوجرام ÷ مربع الطول بالمتر. ويتم معرفة درجة السمنة حسب الجدول التالي:

معدل كتلة الجسم درجة السمنة
18.5 - أقل من 25 الوزن الطبيعي
25 - أقل من 30 زيادة الوزن
30 - أقل من 35 السمنة درجة 1
35 - أقل من 40 السمنة درجة 2
أكثر من أو يساوي 40 السمنة المفرطة


الأعراض:
•زيادة الوزن بشكل ملحوظ للمريض أو المحيطين به.
•قد لا يعرف بعض المرضى بأن لديهم زيادة في الوزن أو سمنة.
• قد تظهر على المريض في حالة السمنة المفرطة أعراض مبكرة تؤثر في بعض أعضاء الجسم مثل: ألام مفاصل الركبتين وأسفل الظهر.


الأسباب:
•تغير العادات الغذائية مثل: الإكثار من الطعام والشراب والوجبات السريعة الغنية بالسعرات الحرارية. وهو السبب الأكثر شيوعاً في المجتمعات.
•قلة الحركة والخمول.
•العامل الوراثي.
•أحياناً قد تكون السمنة نتيجة أمراض أخرى مثل: بعض أمراض الغدد الصماء أو تأثيرات جانبية لبعض الأدوية. وهذا السبب غير شائع على مستوى المجتمع.

الوقاية:
•السلوك الصحي السليم في العادات الغذائية، قال تعالى :( وكلوا واشربوا ولا تسرفوا إنه لا يحب المسرفين) سورة الأعراف الآية 31.
•القاعدة الصحية النبوية، فعن أبي كريمة المقداد بن معد يكرب رضي الله عنه قال: سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول:( ما ملأ آدمي وعاء شراً من بطن بحسب ابن آدم أكلات يقمن صلبه، فإن كان لا محالة فثلث لطعامه، وثلث لشرابه، وثلث لنفسه) رواه الترمذي وقال: حديث حسن.
•التقليل من الحلويات والنشويات والدهنيات ذات السعرات الحرارية العالية، وتناول الخضروات والفواكه.
•النشاط الحركي وترك الخمول.
•متابعة وزن الجسم شهرياً.
•تشجيع الرضاعة الطبيعية للرضع لمدة كافية مثل: حولين كاملين والتي قد تساعد بإذن الله في تقليل احتمالية حدوث السمنة لدى الأطفال الذين رضعوا طبيعياً كما بينت إحدى الدراسات العلمية.
•العناية بتعويد الأطفال العادات الغذائية الصحية التي تساعد على المحافظة على الوزن الطبيعي منذ الصغر.


العلاج:
•التوكل على الله مع صدق الإرادة في تخفيف الوزن.
•أن يكون تخفيف الوزن بأسلوب متدرج سهل مستمر، والبعد عن التخفيف المفاجئ المنقطع. فإن خير الأعمال أدومها وإن قل.
•تسجيل الوزن كل أسبوع، والبعد عن المبالغة بصفة يومية.
•الحرص أن يكون إتباع العادات الغذائية السليمة سلوكاً يومياً مدى الحياة، وليس فقط لفترة معينة.
•الحرص على الغذاء الصحي المتوازن الذي يفي باحتياجات الجسم.
•التقليل من الأغذية والأشربة ذات السعرات الحرارية العالية مثل: الحلويات والدهنيات والنشويات، وتناول الخضروات والفواكه والأغذية الغنية بالألياف.
•التقليل من الوجبات السريعة والمشروبات الغازية، والتي لا تعد من العادات الصحية السليمة.
• العناية بوجبة الإفطار، وتخفيف وجبة العشاء وأن تكون قبل النوم بوقت مناسب.
•زيادة النشاط الحركي في الأعمال اليومية داخل المنزل وخارجه.
•التقليل من استخدام السيارة في قضاء الحاجات اليومية القريبة واستبدالها بالمشي في الأوقات المناسبة، مثل المشي لأداء الصلاة في المسجد.
•الرياضة المناسبة للعمر والجنس والموافقة لتعاليم الدين الإسلامي وتقاليدنا الاجتماعية.
•الصبر والاستمرارية فقليل دائم خير من كثير منقطع.
•العلاج الدوائي وهو يستخدم في حالات محددة جداً وتحت إشراف طبي تجنباً للتأثيرات الجانبية للأدوية، مع العلم أن المريض يخف وزنه أثناء أخذ الدواء ثم يعود للسمنة بعد التوقف عنه، لذا فإن تأثيره قصير المدى.
•العلاج الجراحي هو الوسيلة الأخيرة للعلاج لمن يعاني من السمنة المفرطة وبعد بذل كل الوسائل الممكنة لتخفيف الوزن من السلوك الغذائي والحركي لفترة كافية وتحت إشراف طبي، وذلك تجنباً للمضاعفات التي قد تحدث من الجراحة. مع العلم أن السلوك الغذائي يعتبر الركن المهم في جميع طرق العلاج المستخدمة.


المراجع:

1- Al- ALmaie S. Food: The way to Health or Disease ( Editorial). Journal of Family and Community Medicine 1999;6(2):15-16.
2- Al Quaiz J. Current concepts in the management of obesity An evidence based review. Saudi Medical journal 2001;22(3):205-210.
3- American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Prevention of Pediatric Overweight and Obesity. PEDIATRICS 2003; 112(2): 424-428.
4-Al- Nuaim A, Al- Mazrou Y, Al- Rubeaan K, Al-Attas O, Khoja T, Al- Daghari N. National chronic metabolic diseases survey part 2. Obesity in Saudi Arabia. Published jointly by: ministry of health and king saud university 1997; Riyadh: 109-147.
5- Al-Rukban M. Obesity among Saudi male adolescents in Riyadh, Saudi Arabia. Saudi Medical Journal 2003; 24(1):27-33. Internet Site: http://www.smj.org.sa/
6-Al- Hazzaa H. Physical activity, fitness and fatness among Saudi children and adolescents. Implications for cardiovascular health. Saudi Medical journal 2002; 23(2): 144-150. Internet Site: http://www.smj.org.sa/
7- WHO press release. Physical inactivity aleading causes of disease and disability,Warn WHO. Saudi Medical Journal 2002;23(10): 1299. Internet Site: http://www.smj.org.sa/
8-Vonkries R, Koletzko B, Sauerwald T, Mutius E, Barnet D, Grunert V, Voss H. Breast Feeding and Obesity: cross sectional study. BMJ 1999;319:147-150. Internet site: http://www.bmj.com/
9- Wright C, Parker L, lamont D, Craft A. Implications of childhood obesity for adult health: finding from thousand families cohort study. BMJ 2001; 323: 1280-1284. Internet site: http://www.bmj.com/
10- Sahota P, Rudolf M, Dixey R, Hill A, Barth J, Cade J. Evaluation of implementation and effect of primary school based intervention to reduce risk factors for obesity. BMJ 2001;323:1027. Internet site: http://www.bmj.com/
11- Lyznicki J, Young D, Riggs J, Davis R. Obesity: assessment and management in primary care. American Family physician 2001; june 1. Internet Site: http://www.aafp.org/
12- Thorogood M, Hillsdon M, Summerbell C. Changing behaviour, what are the effects of life styles interventions to maintain weight loss?. Clinical Evidence. BMJ Publishing group 2003. Internet site: http://www.clinicalevidence.org
13- Thorogood M, Hillsdon M, Summerbell C. changing behaviour, what are the effects of lifestyle interventions to achieve sustained weight loss?. Clinical evidence. BMJ publishing group 2003. internet Site: http://www.clinicalevidence.org
14- Padwal R, Li Sk, Lau Dcw. Long-term pharmacotherapy for obesity and overweight( Cochrane Review Abstract). Cochrane library, issue 1,2004. Internet Site: http://www.cochrane.org/
15- Colquitt j, Clegg A, Sidhu M, Royle P. Surgery for morbid obesity. ( Cochrane Review Abstract). Cochrane library, issue 1,2004. Internet Site: http://www.cochrane.org/
16- Campbell K, Waters E, O’Meara S, Kelly S, Summerbell C. Interventions for preventing obesity in children. ( Cochrane Review Abstract). Cochrane library, issue 1,2004. Internet Site: http://www.cochrane.org/
17- Summerbell CD, Ashton V, Campbell KJ, Edmunds L, Kelly S, Waters E. Interventions for treating obesity in children. ( Cochrane Review Abstract). Cochrane library, issue 1,2004. Internet Site: http://www.cochrane.org/


تأليف

د/ يوسف بن عبدالله بن إبراهيم التركي
استشاري طب الأسرة
مستشفى الملك خالد الجامعي
كلية الطب – جامعة الملك سعود
ص.ب 28054 الرياض 11437
yalturki@ksu.edu.sa


2012-04-14